Krwawienie po porodzie

Krwawienie po porodzie to naturalne zjawisko i nie powinno niepokoić świeżo upieczonej mamy. Są to tzw. odchody połogowe, które mogą utrzymywać się nawet do sześciu tygodni po urodzeniu dziecka. Na początku przypominają one obfitą, przedłużającą się miesiączkę, z czasem jednak intensywność krwawień maleje. Przez pierwsze dni po porodzie krwawieniom połogowym towarzyszą zwykle bolesne skurcze w dole brzucha, będące skutkiem obkurczania się ścian macicy. Czasem może dochodzić do poporodowych krwotoków, które wymagają interwencji lekarskiej.

Krwawienie połogowe

Połóg jest czasem, w którym organizm kobiety stopniowo powraca do formy po porodzie. Trwa zwykle około sześciu-ośmiu tygodni. W okresie połogu rozpoczyna się laktacja, czyli wydzielanie mleka w piersiach, goją się rany poporodowe macicy powstałe po odklejeniu się łożyska, a sam mięsień macicy pod wpływem hormonu oksytocyny obkurcza się i oczyszcza, by osiągnąć stan sprzed ciąży. Obkurczaniu się ścian macicy towarzyszą dość obfite krwawienia z dróg rodnych i bolesne skurcze w dole brzucha. Są to normalne objawy po porodzie i nie należy się nimi niepokoić.

Krwawienie po porodzie to tzw. odchody połogowe. W pierwszych dniach po urodzeniu dziecka mają one charakter obfitej, krwistoczerwonej wydzieliny, której z dnia na dzień jest coraz mniej. Zmienia się też stopniowo barwa krwawień z czerwonej na brązowo-brunatną, następnie żółto-brunatną, a w końcu żółtą. Krwawienie z dróg rodnych po porodzie może utrzymywać się przez dwa do trzech tygodni, ale zdarza się, że przez cały okres połogu występują plamienia.

Krwawienia połogowe i bóle w dole brzucha mogą się nasilać w czasie karmienia piersią, ponieważ wzrasta wtedy stężenie oksytocyny wywołującej skurcze macicy. Po upływie około tygodnia od porodu krwawienie powinno stać się mniej dokuczliwe, ilość odchodów połogowych powinna zmaleć. Jak powinna wyglądać krew wydostająca się z dróg rodnych? Mogą w niej znajdować się fragmenty złuszczającej się tkanki macicy oraz śluz. Z czasem jednak wydzielina powinna nabierać przezroczystej barwy. Odchody połogowe nie powinny mieć nieprzyjemnego zapachu.

Przyczyny krwawienia po porodzie

Czasami za krwawienie po porodzie odpowiada nie tylko obkurczanie się i oczyszczanie macicy. Inne czynniki, które mogą powodować krwawienia poporodowe, to:

• uszkodzenie lub nacięcie krocza przy porodzie,
• rany szyjki macicy,
• problemy z krzepnięciem krwi,
• pęknięcie macicy i krwawienie do wnętrza mięśnia macicznego.

Kiedy krwawienie po porodzie powinno niepokoić? Jeśli krwawienie z dróg rodnych nagle stanie się wyjątkowo obfite, tak że trudno radzić sobie z wymianą podkładów higienicznych czy podpasek, należy natychmiast zgłosić się do lekarza lub szpitala, w którym odbył się poród. Bardzo silne krwawienia poporodowe mogą oznaczać krwotok i wymagają szybkiej interwencji lekarskiej. Do lekarza należy się udać także, gdy:

• nastąpiło nagłe zatrzymanie krwawienia po porodzie,
• pojawiła się gorączka – powyżej 38ºC,
• kolor krwi zmienił się na jasnoczerwony,
• krwawieniom towarzyszy bardzo silny, promieniujący ból brzucha,
• odchody połogowe wydzielają nieprzyjemny zapach,
• krew odchodów połogowych zawiera skrzepy.

Higiena w czasie połogu

Macica w czasie połogu przypomina dużą, gojącą się ranę, dlatego higiena intymna jest wtedy niezwykle ważna. Jej zaniedbania mogą prowadzić do nieprzyjemnych powikłań. Zasady higieny intymnej w połogu są proste: myć krocze jak najczęściej, zawsze po każdej zmianie podpaski. W aptece dostępne są również specjalne, bardzo chłonne podkłady higieniczne dla kobiet w połogu. Dobrze spełniają swoją rolę w przypadku początkowego, dość obfitego krwawienia zaraz po porodzie. W czasie połogu nie należy używać tamponów, ponieważ mogą powodować infekcje i stany zapalne dróg rodnych.

Dozwolone jest stosowanie płynów do higieny intymnej o neutralnym pH lub szarego mydła. W aptekach zakupić można też specjalne środki antyseptyczne o działaniu przeciwzapalnym do rozpuszczenia w przegotowanej wodzie. Dodatkowo zmniejszają one ból krocza po porodzie naturalnym, ponieważ zawierają miejscowo działające środki przeciwbólowe. Dopóki nie ustąpią krwawienia po porodzie, trzeba zapomnieć o kąpieli w wannie. Kąpiel w ciepłej wodzie rozszerza naczynia krwionośne i może stać się przyczyną krwotoku. Należy się podmywać pod prysznicem, w bidecie albo w misce z ciepłą, przegotowaną wodą.

Podmywać się należy od wzgórka łonowego w kierunku odbytu, nigdy odwrotnie. Krocze należy osuszać jednorazowym ręcznikiem. Nie wolno trzeć skóry, lecz tylko delikatnie przykładać do niej ręcznik, by zebrać wilgoć. Czasem pomaga też wykorzystanie suszarki do włosów nastawionej na najmniejsze obroty. Oprócz regularnego podmywania się, ważne jest również noszenie odpowiedniej bielizny. Majtki powinny być przewiewne, najlepiej bawełniane. Gdy krwawienia i rana krocza są dokuczliwe, podczas leżenia można zrezygnować z bielizny, na prześcieradło podłożyć foliowy podkład, na nim ręcznik, a pod pupę podpaskę w rozmiarze maxi. Dostęp powietrza przyspiesza bowiem gojenie się krocza. Takie wietrzenie rany warto robić kilka razy dziennie.