Poród przez cesarskie cięcie

Cesarskie cięcie to zabiegowe ukończenie ciąży przez otwarcie powłok i macicy i wydobycie płodu. Jest to operacja, która, ze względu na liczne możliwe powikłania, powinna być wykonywana ze ścisłych wskazań lekarskich. Cesarskie cięcie wykonuje się zwykle w znieczuleniu podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym („do kręgosłupa”), a więc przy pełnej świadomości kobiety.

Czym jest poród przez cesarskie cięcie?

Rzadko operacja odbywa się w warunkach znieczulenia ogólnego (pacjentka śpi). Ten sposób ukończenia ciąży może nastąpić planowo – jeśli przeciwwskazania do porodu naturalnego wystąpią już w trakcie trwania ciąży lub nawet przed nią, lub (częściej) ze wskazań nagłych – kiedy jest to jedyna metoda uratowania zdrowia bądź życia dziecka i/lub matki. Najczęściej cesarskie cięcie wykonywane jest z powodu zagrażającej zamartwicy wewnątrzmacicznej płodu, czyli bezpośredniego zagrożenia jego życia spowodowanego niedotlenieniem. Objawia się to np. zaburzeniami rytmu serca płodu, rozpoznawanymi na podstawie badania KTG.

Wskazania do cesarskiego cięcia

• brak postępu porodu,
• przedwczesne odklejenie łożyska,
• nieprawidłowe wstawianie się główki do kanału rodnego (tzw. wysokie proste stanie główki),
• rzucawka,
• wypadnięcie pępowiny,
• nieudana próba porodu u kobiety, której poprzednia ciąża ukończona była cięciem.
• łożysko przodujące,

• miednica zbyt wąska, by możliwy był poród drogami natury,
• guz w macicy (np. mięśniak) blokujący kanał rodny,
• nieprawidłowe usytuowanie płodu w macicy, sprawiające, że poród siłami natury jest niemożliwy lub niebezpieczny dla matki i dziecka – np. położenie poprzeczne, ułożenie twarzowe lub czołowe, w niektórych przypadkach położenie miednicowe,
• duża masa płodu,
• choroby matki – serca, płuc, oczu, układu kostno-stawowego, neurologiczne i psychiatryczne – w niektórych przypadkach.
  

Powikłania cesarskiego cięcia

Należy jasno sobie uzmysłowić, że poród przez cesarskie cięcie obciążony jest licznymi potencjalnymi powikłaniami, które przy obecnym postępie medycyny nie zdarzają się często, ale mogą być bardzo groźne, np.:

• uszkodzenie pęcherza moczowego lub moczowodów,
• krwotok, w skrajnym przypadku prowadzący do konieczności wycięcia macicy,
• zator płynem owodniowym,
• zakrzepica,
• zakażenia,
• niedrożność jelit,
• zapalenie otrzewnej,
• zakażenie rany pooperacyjnej.

Wykonanie cesarki może też być przyczyną utrudnionego zajścia w kolejną ciążę i komplikacji w jej trakcie, takich jak: łożysko przodujące, przyrośnięte lub wrośnięte, pęknięcie macicy w bliźnie, utrudniony poród siłami natury.

Bibliografia

Bręborowicz G. Ciąża wysokiego ryzyka, Ośrodek Wydawnictw Naukowych, Poznań 2010, ISBN 83-7314-059-2
Dębski R. Ginekologia kliniczna Tom 1-3, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-013-9
Hanretty K. P. Położnictwo, Urban & Partner, Wrocław 2006, ISBN 83-89581-34-5
Dudenhausen J. Położnictwo praktyczne i operacje położnicze, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2010, ISBN 978-83-200-4032-6

Cięcie cesarskie: rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego