Poród przez cesarskie cięcie

Cesarskie cięcie to zabiegowe ukończenie ciąży przez otwarcie powłok i macicy i wydobycie płodu. Jest to operacja, która, ze względu na liczne możliwe powikłania, powinna być wykonywana ze ścisłych wskazań lekarskich. Cięcie wykonuje się zwykle w znieczuleniu podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym („do kręgosłupa”), a więc przy pełnej świadomości kobiety.

Rzadko operacja odbywa się w warunkach znieczulenia ogólnego (pacjentka śpi). Ten sposób ukończenia ciąży może nastąpić planowo – jeśli przeciwwskazania do porodu naturalnego wystąpią już w trakcie trwania ciąży lub nawet przed nią, lub (częściej) ze wskazań nagłych – kiedy jest to jedyna metoda uratowania zdrowia bądź życia dziecka i/lub matki. Najczęściej cesarskie cięcie wykonywane jest z powodu zagrażającej zamartwicy wewnątrzmacicznej płodu, czyli bezpośredniego zagrożenia jego życia spowodowanego niedotlenieniem. Objawia się to np. zaburzeniami rytmu serca płodu, rozpoznawanymi na podstawie badania KTG.

Do innych wskazań mogących wyniknąć w trakcie porodu należą:

• brak postępu porodu,
• przedwczesne odklejenie łożyska,
• nieprawidłowe wstawianie się główki do kanału rodnego (tzw. wysokie proste stanie główki),
• rzucawka,
• wypadnięcie pępowiny,
• nieudana próba porodu u kobiety, której poprzednia ciąża ukończona była cięciem.

Cesarskie cięcie - wskazania m.in:

• łożysko przodujące,
• miednica zbyt wąska, by możliwy był poród drogami natury,
• guz w macicy (np. mięśniak) blokujący kanał rodny,
• nieprawidłowe usytuowanie płodu w macicy, sprawiające, że poród siłami natury jest niemożliwy lub niebezpieczny dla matki i dziecka – np. położenie poprzeczne, ułożenie twarzowe lub czołowe, w niektórych przypadkach położenie miednicowe,
• duża masa płodu,
• choroby matki – serca, płuc, oczu, układu kostno-stawowego, neurologiczne i psychiatryczne – w niektórych przypadkach.

Należy jasno sobie uzmysłowić, że poród przez cesarskie cięcie obciążony jest licznymi potencjalnymi powikłaniami, które przy obecnym postępie medycyny nie zdarzają się często, ale mogą być bardzo groźne, np.:

• uszkodzenie pęcherza moczowego lub moczowodów,
• krwotok, w skrajnym przypadku prowadzący do konieczności wycięcia macicy,
• zator płynem owodniowym,
• zakrzepica,
• zakażenia,
• niedrożność jelit,
• zapalenie otrzewnej,
• zakażenie rany pooperacyjnej.

Przejście cesarskiego cięcia może też być przyczyną utrudnionego zajścia w kolejną ciążę i komplikacji w jej trakcie, takich jak: łożysko przodujące, przyrośnięte lub wrośnięte, pęknięcie macicy w bliźnie, utrudniony poród siłami natury.

Źródło: Joachim W. Dudenhausen, Willibald Pschyrembel: Położnictwo praktyczne i operacje położnicze, Warszawa 2002, wydanie V (dodruk 2007), Wydawnictwo Lekarskie PZWL

Grzegorz H. Bręborowicz (red.): Położnictwo i ginekologia, tom 1-2, Warszawa 2005, wydanie I (dodruk 2008), Wydawnictwo Lekarskie PZWL